Крепкая база: советы ортопеда по вопросам правильного развития опорно-двигательной системы у детей.

Развитие наших костей, мышц и связочного аппарата начинается уже со второй недели беременности. Изначально кости представляют из себя хрящевую ткань, а к восьмой-девятой неделе начинается процесс окостенения, который заканчивается лишь к 20-25 годам. В отличие от скелета полностью сформированного человека, косточки новорожденного и детей младшей возрастной группы имеют зоны роста — места, из которых кости продолжают свой рост. Как раз с этим связано неполное окостенение и покрытие суставных поверхностей.

Какие патологии чаще всего встречаются? 

• Дисплазия тазобедренных суставов — ситуация, при которой вертлужная впадина (тазовая часть тазобедренного сустава) недостаточно сформирована и имеет скошенный неокругленный край. Данное состояние опасно тем, что присутствует вероятность вывихивания бедренной  кости из суставной поверхности. Легкая степень заболевания лечится консервативно с помощью массажа, лечебной физкультуры и различных видов физиолечения. Диагностируется эта патология во время ультразвукового исследования, которое должно проводиться всем новорожденным в один месяц, и рентгенографии, которая проводится с пяти месяцев и старше в связи с невозможностью проведения УЗИ в этом возрасте.

Более серьезное состояние — подвывих и вывих бедра, которые до трех-четырех месяцев также лечатся консервативно, в том числе, с помощью различных видов ортезов. В возрасте постарше доктор поможет подобрать подходящее лечение: от ношения ортезов до оперативного устранения вывихов.

Как заподозрить неладное? Если у ребенка есть ограничение при отведении бедер, щелчки (не хруст), а также выраженная асимметрия складок на ягодицах и бедрах, то вам необходимо обратиться к специалисту для уточнения диагноза.

• Кривошея — состояние, при котором голова ребенка принимает вынужденное положение и возникает ограничение в движении. Здесь нарушается работа двух пар мышц: кивательных (их еще называют грудинно-ключично-сосцевидными) и трапециевидных мышц. Зачастую кривошею вызывает принудительное напряжение мышц. Такое состояние также лечится консервативными способами — назначением воротника Шанца, стимулированием отведения головы в противоположенную сторону. В случаях же, при которых кривошея спровоцирована органической патологией (при кровоизлиянии в область мышцы, повреждении кожи), рекомендовано лечение оперативным способом.

• Косолапие (косолапость) — выраженное внутреннее приведение стоп, которые в тяжелых случаях невозможно вывести в среднее положение. Если данное состояние сохраняется 2-3 недели, необходимо преждевременное поэтапное гипсование по Понсети. При более длительных сроках косолапие лечится с помощью операции.

Как помочь правильному развитию ребенка? 

В первый год жизни врач-ортопед осматривает малыша дважды: в 3 месяца и в год, однако, если вы заметили какие-то отклонения, следует сразу прийти на прием для своевременного решения проблемы на ранней стадии.

Важно ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой и массажем — выполнять пассивные сгибания и разгибания в суставах конечностей, прокручивать предплечья, отводить и приводить бедра, крутить в стопах. Проминать и поглаживать мышцы рук и ног, ягодиц и спины.

Ни в коем случае нельзя выполнять движения, которые ребенок должен освоить самостоятельно, за него. В лучшем случае это обернется своеобразной «медвежьей услугой», а в худших — при попытках посадить и поставить ребенка можно деформировать позвоночник. По этой же причине не советую использовать ходунки.

Осенью, зимой и весной очень полезно использовать ортоковрики с разными поверхностями и степенью жесткости, имитирующие настоящий ландшафт улицы. С наступлением лета детям в любом возрасте стоит проводить больше времени без обуви. В стопе человека располагается такое же количество нервных окончаний, как и на лице, — важно стимулировать их и формировать здоровый свод стопы.

Unsplash

Выбор обуви

Первые шаги необходимо также делать без обуви, голыми ножками. При выборе обуви отдавайте предпочтение максимально мягким и гнущимся моделям, без каблучков и супинаторов, которые только будут вмешиваться в естественный процесс формирования стопы. В зимний сезон принципиальных требований к обуви нет. Главное — обеспечить стабильность стопе.

Unsplash

Автокресло, коляска, рюкзак-переноска

При покупке автолюльки и автокресла ориентируйтесь, прежде всего, на безопасность. Ищите модели с литой цельной конструкцией, которые в случае удара смогут его амортизировать. При более мощных повреждениях такое кресло способно оттолкнуть ребенка в сторону, а затем деформироваться, чтобы смягчить силу столкновения.

При выборе автолюльки обратите также внимание на наличие дополнительных боковых подушек, которые смогут обеспечить защиту при аварии.

Не секрет, что автолюлька и кресло должны иметь регулируемые под рост ребенка уровни подголовника. То же самое касается и колясок, современные модели которых «умеют расти» вместе со своим пассажиром. Убедитесь, что коляска, предназначенная для малыша с рождения, оснащена дополнительной вставкой для позвоночника — это обеспечит правильное и комфортное положение ребенка.

Unsplash

В рюкзаке-переноске носить ребенка безопасно, если это удобные эргорюкзаки, однако, нужно обязательно соблюдать временной лимит. После 40 минут, проведенных в рюкзачке, давайте малышу 20-минутный отдых. А вот «переноски-кенгуру» могут навредить позвоночнику не только ребенка, но и родителей. Для детей, которые еще не научились сидеть и стоять, это очень агрессивная векторная нагрузка.