Один плюс один: врач-репродуктолог рассказывает про несовместимость будущих родителей
Несовместимость супругов — распространенный миф, в который верят многие пары, у которых есть трудности с зачатием. За комментариями мы обратились к врачу-репродуктологу клиники «Мать и дитя» Лефортово и клиники «Мать и дитя» Новогиреево Гюнай Дамировне Салаевой.
Архив "Мать и дитя"
Давайте разбираться, что может подразумеваться под «несовместимостью» и стоит ли из-за этого переживать?
Аллергическая реакция на сперму — редкое явление, но в этом случае в диагнозе будет звучать слово аллергия, но никак не «несовместимость». Иногда за несовместимость принимают выработку антиспермальных антител у мужчин. Когда от 10 до 50% сперматозоидов образуют комплексы, покрытые антителами к сперматозоидам, это говорит о том, что вероятность наступления беременности даже при хорошей спермограмме невысока.
Для определения уровня этих антител сдается анализ под названием MAR-тест. При значении MAR IgG>50% ставится диагноз «мужское аутоиммунное бесплодие». Однако этот диагноз — не приговор и поддается лечению.
Многие пациенты спрашивают, что такое генетическая несовместимость партнеров? Такого диагноза на самом деле не существует. Если у кого-то из партнеров поражены гены, есть хромосомные аномалии, изменения в виде мутаций, то такие на рушения, конечно, могут быть связаны с проблема ми зачатия и вынашивания беременности. Но и это не является несовместимостью. Это может быть определенная болезнь или синдром со стороны одного или обоих партнеров. В большинстве таких случаев помогает проведение программы ЭКО с генетическим тестированием эмбрионов.
Кроме того, не существует и несовместимости по группе крови и резус-фактору партнеров при зачатии. Резус-отрицательная женщина может легко забеременеть от резус-положительного мужчины. Могут ли возникнуть проблемы при вынашивании у такой женщины? Могут. Это называется резус-конфликт — иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода. При попадании в кровь ребенка через плаценту антитела матери вызывают распад красных кровяных телец ребенка, что приводит к гемолитической желтухе новорожденных. Сегодня такая опасность диагностируется на ранних стадиях, и лечение предотвращает гибель красных кровяных телец плода.
Отдельно хочу сказать про диагностику этой самой псевдонесовместимости. Например, очень модное коммерческое тестирование на HLA со вместимость в мире прогрессивной медицины используется при трансплантации органов и тканей, для диагностики ряда аутоиммунных заболеваний, подтверждения отцовства и контроля эффективности лечения ряда заболеваний, но не имеет ничего общего с зачатием и вынашиванием.
Также существует посткоитальный тест, или проба Шуварского — исследование, определяющее «взаимоотношения» сперматозоидов с цервикальной слизью женщины. Анализ раньше назначался для диагностики причин бесплодия. Выполняется он спустя 9-12 часов после полового акта для оценки состояния слизи, соотношения подвижных и неподвижных сперматозоидов, их количества в шеечном секрете. Тест потерял актуальность достаточно давно, так как не имеет никакой доказательной базы. В современной медицине он никому не назначается, хотя до сих пор некоторые пациенты звонят и спрашивают, проводят ли в нашей клинике подобное исследование. Однажды была курьезная ситуация. Врач женской консультации направила пациентку с непроходимыми маточными трубами на пробу Шуварского. Казалось бы, причина отсутствия беременности ясна. При чем здесь цервикальная слизь?
Как видите, несовместимость супругов — это очередной миф. Для того чтобы отыскать истинную причину и получить правильное лечение, рекомендую обратиться к грамотным специалистам.
