Кесарево сечение: врач отвечает на 10 самых волнующих вопросов будущих мам

Какие есть показания к проведению операции кесарева сечения (КС)?

Такие показания врачи акушеры-гинекологи делят на три группы. К первой группе относят обязательные: когда роды через естественные родовые пути невозможны (центральное предлежание плаценты, поперечное положение плода, сужение таза 2-3 степени, несостоятельный рубец на матке, соматические заболевания, при которых пациентке противопоказан потужной период родов). Ко второй группе относят сумму относительных показаний, когда причины по отдельности не являются основанием для КС, а в сочетании друг с другом уже им становятся (тазовое предлежание + крупный плод, перенашивание беременности + маловодие + неподготовленность родовых путей). На третьем месте в списке показаний — добровольное желание будущей мамы.

Влияет ли такой способ родоразрешения на здоровье ребенка? Среди распространенных страхов мам: дисбаланс микрофлоры из-за непрохождения через родовые пути, внутричерепное давление в связи с резким изменением давления во время операции и т.д.?

Абсолютно не влияет, и это доказано, как неонатологами и педиатрами в ходе многолетнего наблюдения за детьми, так и самими мамами, у которых есть дети, рожденные и через естественные родовые пути, и путем КС. Микрофлора, которую ребенок получает при первом прикладывании к груди, точно ему необходима, а микрофлора влагалища бывает даже вредна.

Приложат ли ребенка к груди после операции? Когда можно начинать кормить, если назначат прием антибиотиков?

Если ребенок рожден путем кесарева сечения и он в удовлетворительном состоянии, его обязательно сразу приложат к груди. Антибиотики назначаются не всем пациенткам, но даже если без них не обойтись, есть препараты, разрешенные при лактации, так что, по согласованию с неонатологами, режим кормления грудью будет такой же, как и у детей, рожденных естественным путем. 

Как долго придется восстанавливаться? 

Послеродовый период после КС длится полтора месяца и ничем не отличается от обычных родов. Рекомендуется лишь носить бандаж и ограничить подъем тяжестей до 6 кг. Безусловно, могут возникнуть слабость и быстрая утомляемость, но такие жалобы мы нередко слышим и от пациенток, родивших через естественные родовые пути, особенно если роды были длительными, в родах было рассечение промежности или разрывы мягких тканей. Для более быстрого восстановления мы рекомендуем прием комплексных витаминов, правильное питание, полноценный отдых.

Под какой анестезией делают операцию и вредит ли она ребенку?

Последние 20-25 лет кесарево сечение делают под регионарной анестезией (эпидуральной, комбинированной). При таком виде обезболивания препараты не вводятся внутривенно, не попадают в кровь матери и не могут повредить плоду.

Isaac Hermar / pexels.com

Как готовиться к операции непосредственно перед ней?

За 6 часов до плановой операции рекомендуется не принимать пищу, можно выпить воды. Для операции вам понадобятся компрессионные чулки. Если нет варикозной болезни, достаточно 1-й степени компрессии. 

Как проходит восстановление и когда после КС можно начинать вести половую жизнь, заниматься спортом?

Длина шва — не более 10 см, через 5 дней врачи безболезненно снимут фиксирующие шов скобки. Через шесть недель после родов, — любых, в том числе оперативных, — можно начинать половую жизнь (с применением контрацепции) и занятия спортом с постепенным наращиванием нагрузки.

Если первый раз возникла необходимость сделать КС, то второй раз и последующие можно забыть о ЕР?

Совсем нет! Если состояние послеоперационного рубца на матке позволяет, мы будем рады провести роды через естественные родовые пути. Конечно, есть еще ряд условий для безопасных естественных родов после кесарева: некрупные размеры плода, подготовленность родовых путей, удовлетворительное состояние плода по данным КТГ и доплерометрии. 

С КС связан и психологический момент — многие женщины переживают, что не справились со своей миссией. Что скажете в поддержку таких мам?

Я в таких случаях рассказываю о пациентках, которые «справились», заплатив за это слишком высокую цену своим здоровьем или здоровьем ребенка. Кроме того, существуют многочисленные примеры того, что женщина может состояться как мама, даже не родив ребенка, а просто подарив свою любовь сполна другим детям.

Какие преимущества проведения кесарева сечения в клиниках ГК "Мать и дитя"?

На мой взгляд, главное отличие родов у нас (будь то естественных или оперативных) — это безопасность. Ее обеспечивает применение кровосберегающих технологий (аппараты cell saver, эмболизация маточных сосудов), а также передовые возможности взрослой и детской реанимации, современные технологии лабораторной диагностики, быстрый доступ к специалистам разного профиля — в команде с акушерами работают урологи, хирурги, кардиологи, терапевты, детские хирурги. Нами накоплен огромный опыт в проведении оперативных родов, направленных, прежде всего, на максимально бережное отношение к каждой женщине и малышу.