Гид от врача-педиатра: 20 самых распространенных детских болезней и схемы их лечения

С самого рождения малыш адаптируется к жизни "снаружи" и встречается с бактериями и вирусами. Его тело растет, иногда в нем случаются неполадки. Болезни становятся частью детской жизни и очень волнуют родителей, особенно если ребенок первый. Сам факт того, что малыш не в порядке, может вызвать панику. Вместе с экспертом мы составили гид по самым распространенным детским недугам, который поможет родителям лучше ориентироваться в состояниях ребенка и увереннее действовать при различных симптомах до прихода врача. Помните, что специалиста важно вызвать или посетить при любых проявлениях нездоровья ребенка независимо от возраста.

ВЫСЫПАНИЯ

Как отличить одно от другого, что оставить в покое, а что — лечить? Так или иначе, не рекомендуется до прихода врача мазать аллергические высыпания йодом и другими "цветными" антисептиками. Это усложняет диагностику для доктора, а в случае аллергии — и вовсе  ненужная процедура.

1. Атопический дерматит

Генетически предрасположенное аллергическое заболевание. Не заразно.
Симптомы: зуд, шелушащиеся красные пятна, хроническое воспаление кожи. Малыш может расчесывать пятна и быть раздражительным от постоянного зуда и дискомфорта.
Возможные осложнения: бронхиальная астма.
Причины: при атопическом дерматите кожная реакция возникает на один из видов аллергенов: пищевые продукты, бытовые клещи, пыль, грибки, пыльцу растений.
Лечение: диагностикой и лечением занимается аллерголог. Облегчить состояние обычно помогает комплексный подход: не только медикаменты, мази, антигистаминные препараты, но и диета, исключение аллергенов, здоровый образ жизни семьи.

2. Крапивница

Аллергическое заболевание. Не заразно.
Симптомы: сыпь на любом участке тела в виде розовых или красных выпуклых пятен, которые могут сливаться в более крупные образования. Сыпь зудит и мигрирует по телу. Иногда сопровождается подъемом температуры. 
Возможные осложнения: тошнота, рвота, нарушение стула, затрудненное дыхание, отек Квинке.
Причины: аллергены — пища (шоколад, орехи, цитрусовые, молочный белок и т.д.), бытовая химия (стиральный порошок, моющие средства), пыльца, химические запахи (краски, лаков), перегрев или переохлаждение, чрезмерные вибрации (тряска), стресс, повышенная физическая нагрузка, ткань и складки одежды (трение, контакт с кожей), глисты. 
Первая помощь до прихода врача: сделайте фото высыпаний. Далее: устранение провоцирующих факторов, прием антигистаминного препарата, прохладные компрессы, негормональные мази (например, против ожогов или укусов). 
Важно: крапивница коварна — может пройти сама, а может вызвать серьезные поражения в организме. При появлении пятен сразу обратитесь к аллергологу, который направит на дополнительные обследования.

3. Коксаки

Герпетический энтеровирус, называют "Синдром рука-нога-рот". Заразно.
Симптомы: проявляются не все и не одновременно — сыпь, локализованная во рту, на ладонях и ступнях (бывает также в паху, на коленях, локтях и щеках), высокая температура, головная боль, тошнота, рвота, диарея. Коксаки часто путают с герпетической ангиной или стоматитом.
Возможные осложнения: редкое, но опасное: серозный менингит. Следите за интенсивностью головной боли и реакцией на свет.
Лечение: Назначает врач, в основном симптоматическое. Как при любом ОРВИ, обильное питье и постельный режим.
Важно: болеют преимущественно дети до 5 лет, вырабатывается стойкий иммунитет, повторные заболевания редки.

4. Ветрянка

Возбудитель: герпетический вирус Варицелла-Зостер. Заразно.
Симптомы: сыпь в виде прыщиков (папул) с головкой, заполненной жидкостью,  от пары штук до россыпи по всему телу. Первые появляются, как правило, на спине. Накануне высыпаний может подняться температура, появиться слабость и кишечное расстройство.
Возможные осложнения: тяжелое течение в младенчестве и взрослом возрасте, присоединение других инфекций, поражение нервной системы, отит.
Лечение: симптоматическое, назначает врач. Прыщики мажут подсушивающим антисептиком (уже не "зеленкой"!), чтобы исключить повторное заражение.
Важно: болезнь крайне заразна до и во время высыпаний. Вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Повторное заражение случается редко.

5. Розеола

Безопасное инфекционное заболевание, вызванное еще одной разновидностью вируса герпеса (распространено у детей до 2 лет). Заразно.
Симптомы: резкий подъем температуры до 40 градусов, через 3-4 дня появляется сыпь — на лице, груди, животе и далее по всему телу. С началом сыпи температура резко падает.
Лечение: болезнь проходит бесследно за 3-4 дня, лечения не требует, осложнений не дает. Врач должен правильно диагностировать.

Ложная тревога:
У младенцев часто встречается гормональная сыпь: акне новорожденных, или неонатальный цефалический пустулез. Выглядит, как красные пятнышки с белой головкой посередине. Сыпь безобидна и проходит сама, мазать ничем не надо (кожа новорожденных тонкая и чувствительная). Появляется потому, что организм малыша выводит мамины эстрогены, активизируется работа сальных желез, кожа «знакомится» с окружающей флорой (в том числе дрожжевыми грибами). Также на фоне сыпи (или без нее) могут проявиться следующие симптомы:
• набухание молочных желез у мальчиков и девочек; 
• отечность яичек у мальчиков;
• вульвовагинит или кровянистые выделения ("месячные") у девочек.
Все это переходные состояния, естественная гормональная перестройка, пугаться не стоит — скоро пройдет!

ВОСПАЛЕНИЯ
Состояния, требующие антибактериального лечения и тщательного наблюдения врача. 

Воспаление пупочной ранки нов&#...

6. Отит

Воспаление наружного, среднего или внутреннего уха, вызванное бактериями, вирусами, грибками или механическими повреждениями. Случается и неоднократно у 90% детей дошкольного возраста.
Симптомы: сильная стреляющая боль в ухе, выделения из уха при гнойной форме, температура, заложенность уха, отек и покраснение (при наружном отите), снижение слуха, шум в ушах, головокружение, слабость и капризность ребенка.
Возможные осложнения: перфорация барабанной перепонки, переход в хроническую форму.
Лечение: нельзя греть ухо и капать что-либо до осмотра врача. Можно дать обезболивающий препарат. После очного осмотра и диагностических процедур лечение назначает врач-отоларинголог. Как правило, это антибиотики, ушные противовоспалительные капли и растворы на турундах, а также восстановительная физиотерапия.
Важно: отит не заразен, но во время лечения ребенок находится дома во избежание присоединения других инфекций. Мыть голову и гулять также нельзя.

7. Стоматит

Воспаление слизистых оболочек ротовой полости вследствие молочницы, других видов грибкового поражения, стафилококковой и стрептококковой инфекции, вируса герпеса, бактерий, попадающих в микроранки во рту, аллергии, особенностей иммунитета и работы ЖКТ у детей. 
Симптомы: ранки, белесые язвочки на внутренней стороне щек, губ, деснах, небе, языке, покраснение и опухание десен, температура, неприятный запах изо рта, зуд и боль во время еды.
Лечение: любые изменения в ротовой полости необходимо показывать стоматологу. Обычно для лечения прописывают антисептические мази и растворы, иммуномодуляторы и т.д. — на усмотрение врача.
Важно: сам по себе стоматит не заразен, но вызывающая его причина может быть заразна.

8. Конъюнктивит

Воспаление глаз, бывает трех видов: аллергический, бактериальный и вирусный. Может проявиться с первых дней жизни малыша и дальше в любом возрасте. Требует немедленного офтальмологического осмотра и лечения.
Симптомы: Покраснение слизистой оболочки, белков и кожи вокруг глаз, отеки глаз, резь в глазах, частое моргание, светобоязнь, ощущение инородного тела, "песка", в глазу, головная боль, слезотечение, гнойные выделения из глаз.
Лечение: врач назначает противовоспалительные и противозудные капли, мази и гели местного применения, антигистаминные препараты или антибиотики в зависимости от вида заболевания. 
Важно: может быть заразным, на время лечения ребенка изолируют и выдают индивидуальное полотенце.

9, 10. Фимоз / баланопостит 

Фимоз — сужение крайней плоти, мешающее выведению головки полового члена, или приращение крайней плоти к головке с помощью спаек (синехий). Не заразно
Симптомы: затруднение выведения головки из крайней плоти.
Лечение: Фимоз бывает физиологическим: в этом случае крайняя плоть со временем растягивается сама или врач учит родителей, как мягко этому "помочь". Патологический фимоз с рубцеванием тканей обычно требует операции. Также хирургическое вмешательство необходимо, если фимоз мешает мочеиспусканию.  
Возможные осложнения: Развитие воспаления крайней плоти и головки члена (баланопостита), а также инфекций мочевыводящих путей. Следует вовремя обратиться к урологу при первых симптомах, чтобы избежать операции.

11. Менингит, который очень важно не пропустить!

Бывает серозным (вирусным) и бактериальным. Срочно вызывайте скорую или неотложку, если ребенок жалуется на сильнейшую головную боль, просит закрыть шторы и отворачивается от света (светобоязнь). У младенцев — вялость, сонливость, выбухание родничка, на боку запрокидывает голову, сильно кричит, отказывается есть. Тест на менингит детей старше года: в положении лежа ребенок не может подтянуть подбородок груди и при этом ноги сгибаются в коленях; ребенок не может разогнуть в колене поднятую ногу, при этом вторая нога приподнимается. 

"ПРОСТУДА"

Если у ребенка держится высока&...

"Простудился", "продуло" — за этими словами могут стоять самые разные состояния, от ОРВИ до бактериальных инфекций.

12. Ангина

Вызывается вирусами, грибками и патогенными бактериями, оседающими на небных миндалинах. Гланды включаются в активную борьбу с патогенами, выделяя особые антитела. Определяет вид ангины и назначает соответствующее лечение врач-отоларинголог. Как правило, ангина у детей до 5 лет имеет вирусный характер, позже возбудителями ангины могут стать стрептококк, стафилококк или их сочетание. Заразно
Виды ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная, грибковая, герпетическая, язвенно-некротическая.
Симптомы: общие — высокая температура, сильная боль в горле с затрудненным глотанием, слюноотделение, снижение аппетита, вялость. При катаральной — поверхностное воспаление, увеличение и покраснение миндалин. При фолликулярной добавляются белесые или желтоватые гнойнички на гландах и увеличенные лимфоузлы. При лакунарной — гнойнички в лакунах (протоках) миндалин, а не на фолликулах. Грибковая характерна творожистым налетом на гландах, герпетическая — мелкими пузырьками, язвенно-некротическая — отмершими участками кожи на гландах.
Возможные осложнения: инфекционный артрит, ревматоидные симптомы, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, менингит, нефрит, абсцесс миндалин и другие серьезные патологии. Ангину очень важно вовремя диагностировать и назамедлительно начать лечение.
Лечение: прописывает только врач. Зачастую это длительный прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов (в зависимости от возбудителя), полоскания горла, препараты местного действия, иммуномодуляторы, коррекция диеты (исключение продуктов, которые могут раздражать горло) и так далее. 

13, 14 ОРВИ и грипп

ОРВИ — целый ряд патологий верхних и средних отделов дыхательных путей, вызванных разными вирусами (больше 200 разновидностей). Грипп вызывается одним из штаммов вируса гриппа. Заразно
Симптомы ОРВИ: повышение температуры до 38-38,5, красное горло, кашель, осиплость голоса, насморк, может быть покраснение склер и слезоточивость. Важно отличить ОРВИ от гриппа. При гриппе температура может быть выше 40 градусов, насморка, как правило, нет, на фоне лихорадки ломит тело. 
Возможные осложнения: синусит, отит, пневмония.  
Лечение: симптоматическое, а также обильное теплое питье, постельный режим.

15. Ложный круп (ларинготрахеит)

Отек гортани, из-за которого ребенку трудно дышать. Может быть вызван вирусом парагриппа и развиться на фоне анатомически узкой гортани. Часто является осложнением ОРВИ. После 5-6 лет просвет гортани увеличивается, так что ложным крупом, как правило, страдают дети первых лет жизни. 
Симптомы: лающий кашель, затрудненный шумный вдох, осипший голос.
Лечение: врач назначит ингаляции с местными гормональными препаратами.
До прихода врача: можно успокоить ребенка (стресс усиливает отек), обеспечить доступ прохладного воздуха (открыть окно), приложить холод к шее с передней стороны, налить горячую ванну, насыпать в нее несколько пачек соды и дать ребенку подышать парами соды (щелочные пары уменьшают отек), сделать ингаляцию с минеральной водой или физраствором.
Возможные осложнения: полное смыкание трахеи, невозможность дышать. Развивается крайне редко, если сразу вызвать врача и принять противоотечные меры.

"ЖИВОТ БОЛИТ"
Кишечник и органы брюшной полости

Если ребенок жалуется на сильн&...

16. Ротавирусная инфекция 

Болезнь легко передается даже от бессимптомных носителей через грязные руки, пищу, воду. Симптомы похожи на отравление и ОРВИ. Заразно
Симптомы: рвота, диарея, высокая температура, вялость, боль в животе, потеря аппетита. Иногда присоединяются: боль и покраснение в горле, кашель, насморк.
Лечение: врач может назначить противодиарейные и ферментные препараты, жаропонижающее, солевые растворы для восстановления баланса электролитов, а также специальную диету. И обязательно обильное питье и постельный режим.
До прихода врача: важно отпаивать ребенка водой, чтобы не допустить обезвоживания. Между приступами рвоты давать воду каждые 2-3 минуты по столовой ложке) или пробовать вливать из шприца без иголки, помещенного в уголок рта.
Возможные осложнения: обезвоживание.

17. Отравление

Ответ организма на попадание токсинов, ядов, химических веществ, а также патогенных микроорганизмов с едой. Бывает инфекционным (возбудители: сальмонелла, стафилококк, кишечная палочка, грибки, вирусы и т.д.) и неинфекционным (отравление токсинами с едой, питьем, проглоченными средствами бытовой химии и т.д.).
Симптомы: боль в животе, вздутие, диарея, рвота, головная боль, слабость. В тяжелых случаях: спутанное сознание, нарушение дыхания, неукротимая рвота, изменение тонуса мышц. Такие угрожающие жизни состояния требуют срочного вызова врача.  
Лечение: промывание желудка, сорбенты, в тяжелых случаях антидоты против ядов, тяжелых металлов, химических веществ (в стационаре), гастропротекторы и так далее. 
До прихода врача: отпаивайте водой. Нельзя: насильно кормить, давать обезболивающие, противорвотные и противодиарейные препараты, промывать желудок раствором марганцовки. 

18. Глисты

Гельминтоз — наличие в организме паразитических червей, которые питаются за счет его ресурсов, поражают органы и системы. Заражается ребенок, глотая яйца паразитов, которые находятся: в земле, на немытых продуктах и руках, под ногтями, на унитазе, в местах скопления людей. Существует более 300 видов паразитов, которые могут жить в человеке. Самые распространенные у детей — острицы и аскариды. Часто симптомы глистной инвазии путают с аллергией и другими заболеваниями — в зависимости от локализации и вида паразитов организм может выдать разнообразную реакцию. 
Симптомы: потеря аппетита или, наоборот, повышенный аппетит, круги под глазами, зуд в районе анального отверстия, который усиливается ночью, расстройства стула, быстрая утомляемость, аллергические реакции (сыпь, крапивница, шершавые пятна), тошнота, рвота, боль в животе, черви или их фрагменты в кале.
Лечение Проводит врач-гастроэнтеролог. Противоглистные препараты для всех членов семьи, чтобы исключить повторное заражение. Прием сорбентов (выводить токсичные продукты жизнедеятельности паразитов), пробиотики для восстановления микрофлоры, антигистаминные.

19. Аппендицит

Воспаление отростка слепой кишки — аппендикса. 
Симптомы: острая боль в животе, которая может мигрировать, слабеет в позе на боку с поджатыми ногами, усиливается при пальпации, напряженные мышцы живота, тошнота, рвота, температура, расстройство стула, вялость, потеря аппетита. 
Лечение: удаление хирургическим путем.
Возможные осложнения: перитонит.
Важно: при острых болях в животе, тошноте и рвоте вызывайте скорую помощь! УЗИ и осмотр хирурга помогут поставить точный диагноз. 

20. Желтуха

Если новорожденный стал "апельсинового" цвета, это может быть "желтушка новорожденного". Врач по анализам определит уровень билирубина в крови и, скорее всего, поставит безопасный диагноз — физиологическая, или неонатальная желтуха. Она встречается у 50% доношенных детей и у 80% недоношенных. Связана с незрелостью печени, в которой преобразуется билирубин (пигмент желчи, образующийся при расщеплении гемоглобина). Не требует лечения, проходит сама. Серовато-желтый оттенок кожи и склер может говорить о патологической желтухе, или гемолитической болезни новорожденных, в результате несовместимости резус-фактора крови матери и ребенка. Это состояние требует реанимационных мероприятий. У детей более старшего возраста желтуха может быть симптомом вирусного воспаления печени — гепатита А (болезни Боткина). Это также болезнь грязных рук и плохой гигиены, кроме желтухи специфический симптом — потемневшая моча. Лечение симптоматическое, выздоровление длительное, иммунитет пожизненный. Впрочем, в XXI веке эта болезнь не так распространена, как в XX.