Что делать, если у ребенка аллергия: подробная инструкция от врача
Как бороться c аллергией, рассказывает аллерголог-иммунолог Клинического госпиталя "Мать и дитя" в Самаре Татьяна Васильевна Букина.
Фото: Vostock-Photo / журнал "Мать и дитя"
Основная причина сезонных обострений аллергии, которая чаще всего возникает весной и летом, — повышенная чувствительность к пыльце деревьев и трав (поллиноз) и спорам плесневых грибов. Пыльца деревьев в большом количестве появляется в воздухе весной и разносится ветром на большие расстояния. Наиболее сильные весенние аллергены — это пыльца березы, ольхи, тополя и т.д.
В июне-июле у детей, страдающих поллинозом, возникает реакция на цветение злаковых, а в июле-августе — на пыльцу сорных трав. В сухую ветреную погоду самочувствие аллергиков ухудшается из-за того, что ветер разносит пыльцу в воздухе. Родителям стоит помнить, что особенно высока концентрация пыльцы в воздухе по утрам.
Что касается плесневых спор, то они исчезают только с первыми морозами, поэтому у людей с гиперчувствительностью к грибам симптомы могут проявляться с ранней весны до первых осенних заморозков. При грибковой аллергии дискомфорт усиливается в сухую ветреную погоду после дождливых дней.
Какие симптомы свидетельствуют об обострении аллергии
Если у здорового ребенка весной без причины не дышит нос, он часто чихает и трет глаза, стоит насторожиться. Основные симптомы поллиноза — аллергический ринит, конъюнктивит, кашель.
• Аллергический ринит проявляется заложенностью носа и чиханием, из носа появляется обильное прозрачное отделяемое. В первые дни заболевания, как правило, заложенность носа беспокоит только ночью, но постепенно присоединяется и днем, в итоге нос у ребенка не дышит круглосуточно.
• Эпизоды чихания возникают спонтанно из 10-20 чиханий подряд. Перед этим появляется зуд или ощущение раздражения в носу.
• При поллинозе могут появиться головная боль и нарушение обоняния.
• Еще один частый неприятный симптом сезонной аллергии: зуд и покраснение век. При нарастании концентрации пыльцы в воздухе симптомы заболевания усиливаются.
• Реже встречаются более тяжелые симптомы поллиноза с поражением других органов. Может развиться трахеобронхит, бронхиальная астма, аллергодерматоз, отек Квинке, крапивница, кожный зуд без высыпаний.
Аллергию легко спутать с инфекционным или вирусным заболеванием: весной иммунитет ослаблен, и простуды у детей случаются часто, а вместе с ними — ринит и кашель. Головная боль и потеря обоняния — распространенный симптом Covid-19. Так что врачу важно вовремя поставить правильный диагноз.
Почему развивается поллиноз
Основная причина — наследственность. Очень часто родственники ребенка также страдают аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, отек Квинке, крапивница, лекарственная аллергия).
Как правило, поллиноз проявляется у людей, которые уже сталкивались с аллергическими реакциями ранее, например, на пищу, лекарства или на шерсть животных. Как будет протекать болезнь, как и когда проявит себя впервые, зависит от многих факторов:
• состояния кожи и слизистых (тканевых барьеров организма);
• нарушения функции мембранно-рецепторных структур тканей-мишеней;
• особенности обмена медиаторов аллергии;
• состояния центральной нервной системы;
• возможности наслоения на аллергический процесс других типов аллергических реакций;
• общего состояния здоровья (частые простуды у детей связаны с повышенным риском весенних обострений аллергии).
И, конечно, немаловажную роль играют климатические особенности местности и уровень загрязненности окружающей среды. Аллергологи отмечают, что среди горожан заболеваемость в 4-6 раз выше, чем среди сельских жителей. Также есть наблюдения, что дети, родившиеся весной, чаще страдают аллергией на пыльцу деревьев.
Как лечить поллиноз
Лечение любой аллергии начинается с ограждения от контактов с аллергеном, в случае поллиноза — с пыльцой. Разумным (но не всегда выполнимым) решением будет временный переезд в другую климатическую зону. Идеально — к морю. Если это невозможно, соблюдайте меры предосторожности: в период цветения деревьев минимизируйте прогулки и старайтесь выходить на улицу после дождя, держаться поближе к водоемам, избегать прогулок в лесу, парках, у цветущих клумб, аллей и садов.
Для защиты глаз надевайте на ребенка солнцезащитные очки перед выходом на улицу. Для носа приобретите в аптеке специальные барьерные средства — фильтры или спрей для носа с защитными свойствами.
Дома чаще обновляйте постельное белье (пыльца оседает и на подушках) и делайте генеральную уборку, не допуская разрастания плесени в труднодоступных местах.
Чтобы пыльца не попадала в квартиру, держите форточки закрытыми (во время поездок на машине тоже не открывайте окна) и установите проветриватель (бризер) с HEPA-фильтрами (средством эффективного удержания частиц), чтобы обеспечить доступ в квартиру свежего воздуха без пыльцы в нем. Вернувшись с улицы, сразу меняйте одежду на домашнюю и мойте ребенка под душем, не забывая промыть глаза и нос водой.
При первых симптомах поллиноза не медлите с приемом противоаллергических препаратов. Врач поможет подобрать подходящие. Обычно при сезонных обострениях назначают антигистаминные средства нового поколения в виде таблеток, а также местные противоаллергические препараты (спрей для носа, капли в глаза). Современные лекарства способны в течение 20-30 минут купировать аллергические симптомы.
В доме аллергика обязательно должен быть небулайзер. С его помощью можно снять приступ удушья противоаллергическими дозированными аэрозолями. При развитии тяжелой аллергической реакции вызывайте скорую помощь.
Как поставить верный диагноз
Viktoria Slowikowska / pexels.com
При подозрении на аллергическое заболевание заведите дневник наблюдения за симптомами. Отмечайте, при каких обстоятельствах и в какое время года появляются и обостряются аллергические реакции. С этим дневником обратитесь к аллергологу-иммунологу. Ваши наблюдения помогут доктору определить план обследования. Для начала врач порекомендует сдать анализ крови на наличие специфических антител класса иммуноглобулина Е к пыльце деревьев. Второй надежный способ подтвердить диагноз — кожные пробы с причинно-значимыми аллергенами. Такую диагностику проводит аллерголог-иммунолог в своем кабинете, но только в зимний период, при отсутствии обострения. Перед этой процедурой важно отменить прием антигистаминных средств.
Профилактика обострения
Если ваша семья уже знакома с сезонными обострениями аллергии, врач порекомендует не только соблюдать гипоаллергенный быт и диету, но и начать прием противоаллергических препаратов за две недели до начала цветения. Следить за началом пыления растений помогают пыльцевые ловушки в городах. Данные станции пыльцевого мониторинга в разных городах есть на сайте allergotop.com.
Кроме того, поздней осенью или в начале зимы, за 3-4 месяца до сезона цветения, можно провести аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ). Этот способ помогает устранить не симптомы, а причины заболевания: перестроить характер иммунного ответа организма на аллерген. В результате у ребенка весной облегчаются или полностью исчезают симптомы аллергии и отпадает необходимость в приеме антигистаминных препаратов, также снижается риск развития нежелательных реакций на новые аллергены. Препараты «аллерговакцинации» вводятся в организм при помощи внутрикожных инъекций, в виде капель под язык или таблеток для рассасывания. Курс аллерговакцинации рассчитан на 3-5 лет и назначается аллергологом-иммунологом. На сегодня это самый прогрессивный, безболезненный и эффективный метод профилактики и лечения сезонных обострений аллергии, которым страдает до 30% детей. И реальный шанс радоваться весне вместе со всеми.
Как правильно выбрать ингалятор для ребенка-аллергика
Engin Akyurt / pexels.com
Ингаляции — один из самых эффективных и безопасных способов борьбы с респираторными симптомами аллергии. Этот метод подходит взрослым, детям и беременным женщинам. Использование аэрозоля дает быстрый ощутимый результат при аллергическом насморке и прочих заболеваниях, сопровождающихся сильным кашлем, бронхиальной обструкцией, одышкой и т.д. Устройства для ингаляции лекарственных средств бывают паровыми, компрессорными и ультразвуковыми. Паровые чаще всего используют для лечения простуды.
Небулайзеры — это ингаляторы третьего поколения, лучше всего подходящие для лечения аллергических респираторных симптомов. Небулайзер из лекарств жидких форм генерирует пар (облако, туман или аэрозоль) с определенным размером частиц. Для терапии насморка и гайморита нужен низкодисперсный аэрозоль с частицами размером 8−10 мкм. При фарингите, ларингите и трахеите дисперсность аэрозоля должна составлять около 5 мкм. Для лечения бронхита, бронхиальной астмы и пневмонии — 2−5 мкм. Небулайзеры способны генерировать самые мелкие частицы лекарств. Этот вид ингаляторов бывает трех видов — ультразвуковой, компрессорный и меш-небулайзер.
Ультразвуковой прибор практически бесшумен, делает возможным проведение ингаляции в любой позе пациента, но в настоящее время применяется все реже. Дело в том, что они «работают» только с водными растворами, что ограничивает возможность проведения масляных ингаляций. То есть они неэффективны при ингаляции суспензий.
Компрессорный ингалятор может быть использован только в положении сидя и уже не такой тихий из-за шума, создаваемого движением поршня при подаче лекарственного аэрозоля. Однако данный вид небулайзера показал себя как более совершенный и эффективный при ингаляции суспензий.
Меш-небулайзеры — это ингаляторы нового поколения. Благодаря вибрирующей мембране они способны распылять лекарственные препараты частицами меньших размеров (77% частиц 3-5 мкм ) и в большем количестве, а также использовать устройство под большим углом, что позволяет производить ингаляции в полулежащем положении. Меш-небулайзеры по сравнению с компрессорными ингаляторами обеспечивают более высокий уровень концентрации препарата в дыхательных путях и работают бесшумно, что позволяет проводить ингаляции детям во время сна.
