Боль в животе у ребенка: на что указывает и как устранить, советует врач-педиатр

Чем может быть вызвана боль в животе у ребенка? 

Если речь идет про грудных детей, то тут чаще всего причинами становятся: колики, функциональные запоры, лактазная недостаточность (недостаток фермента лактазы), нарушение баланса микрофлоры кишечника (дисбактериоз), гастроинтестинальная форма пищевой аллергии.

У детей после года проблемы с животом, как правило, вызывают погрешности в диете, пищевая аллергия, бактериальные и вирусные инфекции в кишечнике и другие проблемы, включая хирургическую патологию, которую, конечно, нужно исключать первым делом. Именно поэтому при болях в животе у детей любого возраста важно незамедлительно обратиться к врачу-педиатру или к детскому хирургу для исключения воспаления аппендикса и других возможных проблем, требующих срочного оперативного вмешательства.

Какие действия должны предпринять родители до встречи с врачом? 

Если причина боли — отсутствие стула в течение двух-трех дней и более, то нужно принять меры, вызывающие дефекацию: в этом случае помогут микроклизма, газоотводная трубочка, препараты, разрыхляющие каловые массы.

Как определить дисбактериоз у ребенка и как его лечить?

Дисбиоз кишечника достоверно определяется только при помощи лабораторных методов исследования — для этого нужно сдать анализ кала на дисбактериоз. Лечение назначает доктор в зависимости от результатов исследования.

Нужно ли давать пробиотики детям для профилактики?

Про- и пребиотики даются во время или после лечения препаратами, которые нарушают микрофлору кишечника. Такие нарушения могут вызвать антибиотики или продолжительный прием слабительных средств, частое применение клизм.

MART PRODUCTION / pexels.com

Если боль в животе вызвана паразитами, как их выявить?

Только при помощи анализа кала на яйца глистов, мазка с поверхности ануса на энтеробиоз, а также анализа крови на антитела к конкретным паразитам.

Как часто нужно делать детям УЗИ брюшной полости? 

Проходить ультразвуковое обследование органов брюшной полости с целью профилактического контроля рекомендуется с периодичностью раз в два года. При наличии хронических заболеваний внутренних органов делать УЗИ следует не реже одного раза в полгода.

Когда наступает сезон отпусков, и дети едут на море и в детские лагеря, как предотвратить проблемы с ЖКТ в связи с новым питанием и водой?

Важно соблюдать личную гигиену! Прежде всего, мыть руки с мылом как можно чаще. Избегать сомнительной пищи, приготовленной без соблюдения санитарных норм (например, в палатках на улице или на пляже). Также необходимо тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу — причем в регионах с некачественной проточной водой лучше использовать для этого бутилированную воду. Экзотические фрукты и овощи вводите в рацион детского питания постепенно и понемногу, так как возможно возникновение нежелательных реакций на незнакомые ребенку продукты. Например, у детей может появиться аллергия, диарея, запор. Воду пить можно только либо бутилированную, либо кипяченую. Вплоть до полоскания рта после чистки зубов.

Какие анализы и обследования нужно сделать, если ребенок регулярно жалуется на боль в животе?

При частых болях в животе нужно обязательно обратиться к педиатру, который, собрав полный анамнез, определит тактику обследования и лечения данной проблемы. 

Что нужно знать про аппендицит, рассказывает Дарья Николаевна Стрижова, детский хирург Клинического госпиталя MD GROUP 

cottonbro studio / pexels.com

Какие симптомы у аппендицита?

Классическая картина "как по учебнику" — все начинается с боли в верхней части живота, может быть однократная рвота, не приносящая облегчения, по мере прогрессирования воспаления — мигрирование боли в нижнюю правую область живота. Может подняться субфебрильная температура — 37,5-38 ˚C. Наблюдаются позывы к стулу и его разжижение, отказ от еды, вялость. Длительность развития аппендицита — от 4-5 часов и до 12. Если воспаление прогрессирует больше 12 часов, то оно может уже сопровождаться серьезным осложнением — перитонитом.

Какие методы помогут доктору поставить диагноз?

Прежде всего, это непосредственный осмотр и проведение пальпации живота. При аппендиците выявляется так называемая пассивная мышечная защита передней брюшной стенки. При пальпации руками доктор почувствует это непроизвольное напряжение мышц брюшной стенки. Так организм защищает область воспаления даже во сне. Этот метод нередко помогает докторам поставить верный диагноз. Кроме того, картину воспаления аппендикса наглядно показывает анализ крови в динамике и УЗИ брюшной полости.

В каком возрасте у детей встречается аппендицит? 

Чаще всего, у детей от 5-6 лет и до подросткового возраста. У новорожденных случаи аппендицита бывают очень редко. 

Что вызывает воспаление аппендикса? 

Причин очень много. Если есть какое-то хроническое воспаление, то на фоне ослабления иммунитета бактерии проходят по лимфе или через кровь в область аппендикса. Есть теория, что бактериальное воспаление толстой или слепой кишки также может перейти в аппендикс. Кроме того, свою роль здесь могут сыграть паразиты и даже проглоченные мелкие предметы. Например, в моей практике была проглоченная игрушечная пулька, которая застряла в области аппендикса и вызвала его воспаление.

Почему боль в животе — повод показаться хирургу?

Помимо аппендицита существует много разных острых патологий: например, холецистит у детей старше четырех лет (воспаление желчного пузыря), а также кишечная инвагинация у детей помладше. Девочек подросткового возраста при болях в животе должен осматривать помимо хирурга детский гинеколог, так как органы малого таза — матка и придатки — дают схожую картину болей в животе. У мальчиков бывают заболевания наружных половых органов — синдром отечной мошонки, перекрут гидатиды и другие воспалительные процессы. Эти боли в связи с особенностями нервной системы дают мнимые боли в животе. С животом всегда лучше "перестраховаться", пусть даже тревога окажется ложной.