Стоматолог объяснила, когда кариес можно лечить без сверления
4 июня прошел Всемирный день борьбы с кариесом. И это хороший повод напомнить о природе кариеса и о том, что начинается он не с дырки в зубе. Когда человек видит потемнение, чувствует шероховатость языком или реагирует на холодное и сладкое, значит, проблема началась уже давно, просто ее не диагностировали. Но сегодня стоматологи все чаще стараются поймать кариес раньше — еще на той стадии, когда зуб можно сохранить без сверления. Как объяснила стоматолог-терапевт научной стоматологии «Дантистофф» Екатерина Олеговна Шалгинских, на самых ранних этапах кариес выглядит не как полость, а как участок ослабленной эмали.
Freepik/Freepik
Freepik/Freepik
«Кариес не появляется за один день в виде дырки. Сначала эмаль теряет минералы, меняется ее структура. Врач может увидеть белое меловидное пятно, участок, который иначе реагирует на высушивание. При этом зуб у пациента обычно не болит, не реагирует на еду и внешне может казаться нормальным. И хорошо, если кариес был пойман на этом этапе», — объясняет врач.
Этот этап называется деминерализацией — состояние, при котором эмаль начинает терять минералы, сохраняющие ее прочность. Чаще всего это происходит из-за зубного налета: бактерии перерабатывают сахара из еды и напитков, выделяют кислоты, а кислоты постепенно ослабляют эмаль.
Если поверхность зуба еще не разрушена, кариес в ряде случаев действительно можно остановить без бормашины. Врач смотрит, насколько активен процесс, как глубоко поражена эмаль, есть ли риск, что участок станет хуже, и сможет ли пациент поддерживать результат дома.
«На стадии пятна наша задача — стабилизировать процесс. Мы можем использовать реминерализирующие средства, фториды, профессиональную гигиену, иногда инфильтрацию эмали или герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зуба. Метод зависит от того, где расположен очаг и насколько он активен», — говорит Шалгинских.
Реминерализация — это восстановление минерального состава эмали с помощью специальных средств. Фториды помогают сделать ее более устойчивой к кислотам. Инфильтрация эмали применяется при отдельных ранних поражениях: врач заполняет ослабленный участок специальным материалом, чтобы остановить дальнейшее разрушение. Герметизация фиссур чаще используется на жевательных зубах, где есть глубокие естественные бороздки — там налет задерживается особенно часто.
В основе такого подхода — принцип минимально инвазивной стоматологии. Он означает, что ткани зуба стараются не трогать раньше, чем это действительно необходимо, ведь если эмаль уже высверлили, вернуть ее назад нельзя. Пломба необходима там, где ткани разрушены, но любая реставрация со временем может потребовать замены. А при каждой замене зуб нередко теряет еще часть собственных тканей. Поэтому врач не всегда начинает лечение с бормашины. Иногда правильнее убрать налет, укрепить эмаль, скорректировать домашний уход и понаблюдать за участком в динамике.
Большую роль здесь играет питание. Для зубов важно не только количество сладкого, но и то, как часто эмаль контактирует с сахаром. Если человек весь день пьет сладкий кофе, сок, газировку или постоянно перекусывает печеньем, зубы снова и снова оказываются под действием кислот. Екатерина Олеговна уточняет, что лечение не даст устойчивого результата, если не менять привычки.
В международных рекомендациях по лечению кариеса сегодня тоже все больше внимания уделяют щадящим методам. Среди них — фторидные лаки, герметики, стеклоиономерные материалы и серебряный диаминфторид. Это препарат на основе серебра и фтора, который в определенных ситуациях может останавливать активный кариозный процесс.
Если же эмаль уже разрушена и в зубе появилась полость, щадящими методами обойтись не получится. В таких случаях врач удаляет пораженные ткани и восстанавливает зуб пломбой.
Лучший способ не доводить зуб до сверления — регулярно показываться стоматологу, даже если ничего не болит. Именно на профилактическом осмотре врач может заметить кариес на ранней стадии, когда эмаль еще не разрушена и процесс можно остановить другими методами. В этом же помогают хорошая домашняя гигиена, фторсодержащая паста, контроль сладких перекусов и напитков в течение дня. Чем раньше кариес замечен, тем больше шансов обойтись без бормашины и сохранить собственные ткани зуба.
