Базовые настройки: что делать при синдроме раздраженного кишечника

Жизнь в мегаполисе — это постоянные авралы и дедлайны, пробки, информационный вихрь и тотальная нехватка времени. В таком ритме организм человека работает на пределе, и нередко «слабым звеном» становится желудочно-кишечный тракт и пищеварительная система.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта. Это значит, что с тканями кишечника все в порядке: нет ни опухолей, ни язв, ни воспаления, которые можно было бы увидеть на УЗИ, КТ, при колоноскопии или по анализам. Однако интенсивные и неприятные симптомы при этом могут серьезно снижать качество жизни.

Основные проявления СРК

Основные проявления СРК знакомы многим:

- Боль и дискомфорт в животе. Чаще всего в нижних отделах живота (но возможны и по всей брюшной полости), носят схваткообразный характер и нередко уменьшаются после опорожнения кишечника или отхождения газов.
- Вздутие живота и повышенное газообразование. Ощущение распирания может быть настолько сильным, что мешает носить одежду.
- Нарушения стула. Могут проявляться в виде диареи, в форме запоров или их чередования.

Именно сочетание этих мучительных, но «невидимых» для анализов и исследований симптомов делает СРК особенно сложным диагнозом как для пациента, так и для врача. Человек чувствует реальную боль, но слышит от врачей: «У вас все чисто». Это может вызывать недоверие к медицине или чувство, что проблему не воспринимают всерьез. Некоторые решают: «Надо пойти к более знающему врачу». И начинается смена клиник, специалистов, сотни исследований по кругу.

Замкнутый круг: кишечник и мозг

Главная особенность СРК — он находится на стыке работы ЖКТ и нервной системы. Дело в том, что кишечник и головной мозг постоянно обмениваются сигналами через систему нервных окончаний и с помощью химических посредников (нейромедиаторов). В условиях хронического стресса мозг посылает сигналы тревоги, влияющие на работу кишечника: меняется скорость его сокращений, нарушается чувствительность нервных окончаний в стенках кишки, что проявляется гиперчувствительностью. В результате даже обычное растяжение кишечника газом воспринимается мозгом как сильная боль.

С другой стороны, дискомфорт в кишечнике тоже посылает сигналы в мозг, усиливая тревожность и раздражительность. Вот и получается замкнутый круг: стресс провоцирует проблемы с кишечником, а проблемы с кишечником усиливают стресс. Именно поэтому СРК часто называют «стресс-синдромом». И жизнь в большом городе, с ее постоянным напряжением и тонусом, становится главным триггером развития этого состояния.

Почему лечение требует двух специалистов

Эффективное лечение невозможно без комплексного подхода. Над проблемой должны работать гастроэнтеролог и невролог (или психотерапевт).

Чем сможет помочь гастроэнтеролог?

- Заподозрить диагноз и исключить органические заболевания (болезнь Крона, язвенный колит, опухоли и т.д.), тем самым установив диагноз СРК «методом исключения органической патологии».
- Назначить диету (например, протокол питания с низким содержанием углеводов и продуктов, которые плохо усваиваются и вызывают брожение). Помимо диеты могут быть подключены препараты: спазмолитики для снятия боли, средства от вздутия, регуляторы моторики кишечника.

Какова задача невролога или психотерапевта?

- Работа с основным пусковым механизмом — стрессом и тревогой, выявление скрытых либо подсознательных нервных триггеров.
- Назначение лечения для нормализации взаимодействия мозга и кишечника. В некоторых случаях могут использоваться низкие дозы антидепрессантов, которые работают здесь не как средства для улучшения настроения, а как модуляторы болевой чувствительности и регуляторы нервной передачи.
- Обучение техникам управления стрессом, когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации.

Ключ к успеху — в объединении усилий врачей и самого пациента. Коррекция питания, снижение стресса, физическая активность, медикаменты позволяют многим людям с СРК вернуться к полноценной жизни без боли и дискомфорта.