«Не ешь меня»: что делать, если ребенок проглотил инородное тело

Почему дети глотают посторонние предметы?

В силу природной любознательности дети в возрасте 1-3 лет часто берут в рот различные предметы, которые попадаются им под руку. И чем предмет ярче и необычнее, тем охотнее малыш хочет его изучить, в том числе, конечно, попробовав на вкус.

Задача родителя — окружить ребенка безопасными игрушками, убрав все моющие и чистящие средства, а также острые и мелкие предметы. Но даже у внимательных мам и пап, к сожалению, случаются подобные происшествия, ведь тяга детей к изучению мира не знает границ.

— Виктор Евгеньевич, что чаще всего глотают дети и как это можно заподозрить?

— Чаще других среди инородных тел желудочно-кишечного тракта в нашей практике встречается монета. Наибольшую опасность она представляет, если застряла в пищеводе. Проявляется это ярко — болью в горле, позывами к рвоте, обильным слюноотделением.

— Как будут действовать врачи?

— В этом случае будет сделан рентген грудной клетки с захватом шеи и брюшной полости.** Если монета обнаружится в пищеводе, то достать ее хирурги смогут на гастроскопии под наркозом при помощи эндоскопического зажима. Для юного пациента это проходит без последствий, так как чаще всего монета не успевает травмировать пищевод.

Если же монета успела добраться до желудка, то тактика может отличаться — ситуация уже перестает быть экстренной. Мы ориентируемся на размер монеты и возраст ребенка. Можно дать время «нежданной гостье» покинуть организм естественным путем.

Самое узкое место в желудочно-кишечном тракте — выход из желудка. Если инородное тело вышло из желудка, то вероятнее всего оно выйдет само. Назначается консервативная терапия и наблюдение за стулом. Если в течение 4-5 дней монета в стуле так и не появится, выполняется контрольный снимок. В случае, если она не изменила положения, придется выполнить гастроскопию под наркозом для ее удаления.

— А какие еще предметы представляют опасность и как вы их извлекаете?

— Схожий план действий мы применяем и для любых других вариантов попавших в желудочно-кишечный тракт инородных тел, видимых для рентгена.** Как правило, это металлические предметы: гайки, заколки, ключики, крестики и т.д.

Большую тревогу у родителей вызывает проглатывание детьми острых предметов. Булавки и иголки в большинстве случаев требуют выполнения гастроскопии, но хирургом может быть выбрана и консервативная тактика ведения, с той лишь разницей, что ребенку следует наблюдаться в стационаре.

Важное правило: голодный желудок

Неотложную гастроскопию можно проводить, только если происшествие произошло, когда ребенок был голодный и прошло не более полутора часов. Искать инородное тело в заполненном желудке технически невозможно и опасно.

А через 1,5-2 часа проглоченный предмет с пищевым комком покидает желудок и попадает в кишечник. Как правило, без каких-либо осложнений.

Также нужно учитывать, что удалять какую-то острую вещицу через пищевод может быть гораздо опаснее, чем дать ей пройти по ЖКТ. Эти риски оценивает хирург вместе с эндоскопистом. В редких случаях требуется оперативное лечение.

— А что, если ребенок проглотил то, что не видно на рентгеновских снимках?

— Да, увы, рентген нам не прояснит картину, если малышу «приглянулись» предметы из пластика, резины, дерева и стекла — детали конструктора, колесики, декор из ваз.

В этих случаях врач ориентируется на симптомы: боль в области шеи или за грудиной, тошноту, рвоту, слюнотечение. Хирург может провести пробу: дать ребенку глоток воды или кусочек хлеба/печенья. Если с проглатыванием трудностей не возникнет, значит инородного тела в пищеводе нет и можно наблюдать за стулом.

— Что самое нежелательное для проглатывания и как тут действовать родителям?

— Очень важно рассказать об инородных телах в ЖКТ, которые могут привести к серьезным осложнениям, инвалидизации и даже гибели ребенка.

Первый враг в этом списке — дисковая литиевая батарейка. Гладкая и блестящая, она привлекает малышей, как и монета. И тем же образом она может застрять в пищеводе маленького ребенка. Но, в отличие от монеты, батарейка, попав во влажную замкнутую среду, начинает окисляться, вызывая в короткие сроки электрохимический ожог пищевода. Сначала слизистого, затем мышечного слоя, вызывая в итоге перфорацию пищевода и грозное осложнение — медиастенит.

Самые опасные — плоские литиевые батарейки размером 20 мм и более. При проглатывании такой батарейки ребенок должен быть незамедлительно доставлен в стационар, где будет выполнен снимок и проведена гастроскопия в кратчайшие сроки. Зачастую даже после удаления таких инородных тел развиваются тяжелые осложнения, которые могут потребовать оперативное лечение.

Поэтому очень важно, в том случае, если родители заметили, что ребенок проглотил плоскую батарейку, как можно быстрее обратиться в клинику с возможностью проведения гастроскопии.

При продвижении батарейки в желудок риск повреждения его стенки намного меньше, но полностью не исключен.

Отдельно стоит упомянуть чрезвычайно опасные магнитные шарики из конструктора. Причем проглатывают их, на удивление, не только дети младшего возраста, но и те, кто постарше, вплоть до подростков. Дело в том, что с помощью этих слепляющихся шариков они имитируют пирсинг носа, языка или губ.

Коварство такого конструктора состоит в том, что магниты слипаются между собой в различных отделах желудочно-кишечного тракта (через стенку желудка с кишкой, через стенку тонкой кишки с нижележащим отделом).

Несколько дней ситуация может протекать бессимптомно либо с незначительными болями в животе. Далее при долгом стоянии шариков ткань стенки кишки от сдавления отмирает, образуя свищи, которые могут привести к перитониту.

Кроме того, шарики могут образовать фиксированную петлю, что приведет к кишечной непроходимости. Симптомами будут резкие боли в животе и рвота.

Хирург, заподозривший кишечную непроходимость, выполнит снимок, на котором сможет увидеть цепочки шариков, фиксирующих кишечник. Лечение в большинстве случаев — оперативное.

Иногда при благоприятном стечении обстоятельств шарики склеиваются между собой еще в желудке и возможно консервативное лечение под наблюдением врача и контролем рентгена.

Помните: если ребенок признался, что проглотил магниты, необходимо срочно обратиться к хирургу.

ВАЖНО ЗНАТЬ 

- Вызвать скорую помощь «Лапино» можно по тел. 8 (495) 526 6184.
- До приезда медиков не давайте ребенку есть и пить, не пытайтесь самостоятельно вытащить инородное тело — так его можно протолкнуть в дыхательные пути или травмировать горло.
- Не пытайтесь вызвать у ребенка рвоту, не давайте ему слабительное и не делайте клизму.