Зрение в положении: зачем будущей маме офтальмолог?

Самая главная и конкретная цель посещения офтальмолога во время беременности — выявить опасные для предстоящих родов особенности состояния глазного дна и предотвратить возможные риски осложнений во время естественных родов. Дело в том, что периферические заболевания сетчатки, разрывы сетчатки, которые мы диагностируем при обследовании, порой проходят совершенно бессимптомно, но во время родов, во время потужного периода, физическая нагрузка может привести к возникновению или увеличению разрывов, что приведет к отслойке сетчатки. Именно поэтому очень важно обследовать глазное дно и не пропустить то, что может ухудшить зрение.

При выявлении проблем с сетчаткой мы рекомендуем консультацию офтальмохирурга. После повторного тщательного обследования доктор при необходимости проводит лазерное лечение, в том числе и для профилактики. Лазер позволяет быстро и безболезненно сделать точечные коагуляты (микроспайки) вокруг найденного на периферии сетчатки дистрофического участка, благодаря которым сетчатка «припаивается» к сосудистой оболочке, и дальше уже никаких осложнений во время родов быть не должно. Лазерная коагуляция — быстрая и безболезненная процедура, не влияющая на плод, но это не исключает волнений и переживаний будущей мамы, поэтому лучше всего пройти осмотр у офтальмолога еще во время планирования беременности, когда все лечение можно сделать в более спокойном состоянии.

freepik/Freepik

Всем известно, что наше тело — не набор отдельных органов и систем, а единый, слаженно работающий организм, и если где-то появляются изменения, то, конечно, это находит отражение во всем теле. Глаза — это не только красивая фраза про зеркало души, это важный индикатор состояния здоровья человека. Смена гормонального фона, изменения в обмене веществ, ранние и поздние токсикозы беременных, повышенное артериальное давление, обострения хронических заболеваний — все это оказывает влияние и на состояние органа зрения. Поэтому важно всегда это держать под контролем. Беременные женщины с сахарным диабетом, глаукомой, миопией высокой степени нуждаются в нашем особенном внимании. Во время беременности возрастает риск прогрессирования этих болезней, поэтому также нужен регулярный контроль. Это позволит  вовремя скорректировать лечение и избежать возможных последствий.

Но и здесь все всегда очень индивидуально. Порой при миопии высокой степени (больше -6,0 D) глазное дно и сетчатка остаются в прекрасном состоянии и никаких ограничений для естественных родов нет, а бывает, что дистрофические процессы на крайней периферии глазного дна можно обнаружить у девушки со 100% зрением и полным отсутствием жалоб. Это важно учитывать, чтобы развеять распространенный миф: «Если у меня хорошее зрение, значит, проблем нет, и можно не приходить на прием к офтальмологу». Редко, но я все же встречаюсь с такими ситуациями, когда женщина приходят на прием в первый раз лишь в конце третьего триместра, и мы не успеваем сделать все то, что позволило бы ей родить самой. В таких случаях как раз при хорошем зрении и полном отсутствии жалоб на глаза приходится рекомендовать исключение потужного периода (кесарево сечение).

Как часто нужно посещать офтальмолога во время беременности?

Первый осмотр проводится при постановке на учет по беременности. Иногда бывает достаточно одной консультации, но если выявляются проблемы со зрением, то повторные визиты обязательно назначаются дополнительно. Как правило, это осмотры в первый триместр (до 12 недель) и в третий (33-34 неделя). При наличии патологий глаза консультация офтальмолога может проводиться и чаще, тут все решается с врачом индивидуально.

Как проходит прием?

Любое обследование начинается с общения. Врач задает вопросы про заболевания органа зрения, травмы и операции. Уточняет имеющиеся заболевания, с какого возраста они начались и как менялись до сегодняшнего дня. Все это важно не только для сбора анамнеза. Порой уже в этот момент доктор может рассказать будущей маме о том, на что нужно будет обратить внимание после рождения ребенка, о наследственности и возможных группах риска.

Далее мы проверяем остроту зрения и закапываем мидриатик — глазные капли, которые расширяют зрачок. Это важная часть обследования, так как только с расширенным зрачком возможно рассмотреть периферию глазного дна. Некоторые беременные пациентки отказываются от закапывания капель, и тогда самое важное, ради чего они пришли на прием, мы исследовать не можем. Здесь стоит предостеречь, что на прием к офтальмологу лучше не приезжать на машине за рулем, потому что после обследования зрачки сужаются медленно и у всех по-разному. Кто-то уже через 3-4 часа видит хорошо, а кто-то с нечеткостью зрения ходит до вечера, поэтому безопаснее в этот день не садиться за руль.

Иногда при необходимости врач проводит измерение внутриглазного давления. Как правило, это делается на приборе, который называется бесконтактный пневмотонометр. Воздушный поток (секундный «пшик») направляется в глаз, и у доктора на экране высвечивается результат. В нашей клинике есть тонометр, который позволяет измерить давление через веко, слегка прикасаясь к глазу.

Следующее исследование — авторефрактометрия (для исследования рефракции пациента). Особенно это важно при мвопии. Детишкам и некоторым очень воинующимся взрослым пациенткам я объясняю, что это большой «фотоаппарат», и нужно лишь несколько секунд посмотреть в объектив, не моргая.

Далее идет исследование на щелевой лампе при расширенном зрачке. Проверяем, как под микроскопом, чистоту и прозрачность сред глаза, и с помощью специальной линзы изучаем глазное дно.

Завершает осмотр офтальмоскопия — исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа, любимого «фонарика» всех докторов нашей специальности.

Иногда появляется необходимость и в дополнительных методах исследования, но они проводятся по показаниям.

Теперь, надеюсь, ни у кого не осталось сомнений, что визит к нам, врачам-офтальмологам, в период беременности крайне важен для сохранения здоровья будущей мамы и профилактики рисков, связанных с заболеваниями глаз. А мне остается только пожелать каждой женщине после обследования доктором увидеть в своей выписке: «Противопоказаний к естественным родам со стороны органа зрения нет». Главное, смотреть только вперед с надеждой и оптимизмом!