Горячая пора: четкая инструкция для родителей, что делать при температуре у детей

— Давайте для начала разберемся, какая в нор - ме должна быть температура?

— Общепринятые нормы говорят нам о том, что показатели у здорового человека — от 36,0˚С до 36,9˚С. В течение дня температура может колебаться: ниже всего она утром в интервале 3:00–6:00, а выше всего вечером — между 17:00 и 21:00. Разница температуры в течение суток не должна превышать 0,6˚С.

У детей до 1-1,5 лет норма температуры немного другая и порой достигает 37,5˚С. Важно помнить, что у ребенка температура может быть выше после еды и после сна (особенно если он спал под теплым одеялом), если его сильно укутали (да, малыши быстро перегреваются из-за несовершенных механизмов терморегуляции), а также при сильном плаче.

Поэтому если у грудничка в течение дня вы намерили температуру 37˚С, не стоит переживать. Скорее всего, это его норма.

— Почему при болезни возникает жар?

— Это очень важный компонент воспалительного ответа на инфекцию. С повышением температуры усиливаются защитные силы организма, а некоторые бактерии и вирусы теряют способность к размножению. Поэтому такое временное «потепление» однозначно помогает организму в борьбе с инфекцией.

— Есть ли у температуры какие-то свои законы? Как она обычно протекает?

— Лихорадка включает в себя две стадии: белую и красную. Это не отдельные виды лихорадки, это два этапа одного процесса. Белой лихорадки очень боятся родители — в этот момент ребенок чаще всего чувствует себя плохо. Руки и ноги у малыша холодные, кожа бледная или даже мраморная (из-за спазма сосудов), может появиться озноб. Это говорит о том, что температура у ребенка поднимается. В данной ситуации самое правильное — дать жаропонижающее, надеть на ребенка теплые носки и растереть ладошки.

Не забывайте отпаивать малыша. Давать спазмолитик (но-шпу) не рекомендуется, это не влияет на сосудистый спазм. Обтирать малыша также не советую — есть риск усилить спазм сосудов и вызвать озноб. При красной лихорадке сосуды расширяются, кожа приобретает розовый оттенок, руки и ноги согреваются, и температура спадает. Вот тут можно обтирать водой, чтобы температура быстрее пришла в норму. Необязательно ребенок будет проходить через обе стадии: у кого-то чаще бывает белая лихорадка, у кого-то — красная. Это не хорошо и не плохо, это особенности организма.

— Когда же правильно снижать температуру?

— Когда я осматриваю ребенка, мне важно не только, какие цифры показывает градусник, но и то, как чувствует себя мой пациент. Отметка в 38,5˚С, после которой рекомендуется сбивать температуру, — условная. Если малыш бодр и весел, несмотря на жар, то можно не торопиться с жаропонижающим. В этом случае стоит раздеть (одеть легко) ребенка, давать больше жидкости, проветрить помещение, с малышей снять подгузник.

Сама по себе температура не опасна для организма, а наоборот, помогает ему бороться с инфекцией. Но бывает и другая история: когда температура едва доходит до 38˚С, а ребенок вялый, все время лежит, жалуется на головную боль, боль в мышцах или в животе.

В этой ситуации, ориентируясь на его самочувствие, стоит дать жаропонижающее, чтобы облегчить состояние нашего юного пациента. Кстати, будить спящего ребенка (равно как и стоять над ним всю ночь с градусником), чтобы сбить температуру, не нужно. Если малыш будет плохо себя чувствовать, он сам проснется и подаст сигнал о дискомфорте. Дайте ребенку поспать и отдохнуть, к тому же вам силы днем тоже пригодятся.

— Какие препараты можно использовать?

— При температуре у детей используют два препарата: ибупрофен и парацетамол. Малышам с одного месяца можно давать парацетамол, а с трех месяцев — нурофен. Рассчитывается дозировка по весу ребенка: ибупрофен — 10 мг/кг, парацетамол — 15 мг/кг. Есть дети, которым лучше подходит (то есть быстрее и эффективнее снижает температуру) нурофен, кому-то — парацетамол. А вот чередовать их не рекомендуется, так как есть риск передозировки. Выбираем один препарат и даем только его, соблюдая временные промежутки.

— Как быстро действует жаропонижающее?

— Из телевизора часто звучит: «Нурофен снижает температуру за 20 минут». В жизни такое практически не случается. Препараты начинают свое действие спустя час-полтора. Поэтому после того, как вы дали ребенку жаропонижающее, контролировать температуру достовернее всего через полтора часа. И в норме температура снижается на 1-1,5 градуса, то есть если было 39˚С, то через полтора часа не ждите 36,6˚С. Вероятнее всего, градусник покажет 37,5-38˚С, и это будет считаться, что жаропонижающее сработало как надо.

— Как сбивать температуру без лекарств?

— Можно попробовать обтирание водой комнатной температуры. Помните, что водка, спирт и уксус запрещены! Оботрите ребенка полотенцем и оставьте кожу влажной. Повторяйте процедуру 1-2 раза в час.

— На что стоит обращать внимание родителям? Какие «красные флаги» на фоне температуры требуют обращения к врачу?

— Во-первых, лихорадка выше 39˚С у детей до года и выше 38,5˚С у детей младше трех месяцев уже является поводом показаться доктору. Если жар сопровождает сильная боль в горле, в ухе, в животе, а также головная боль — все это также может указывать не на рядовое ОРВИ, а на более серьезные проблемы, которые лучше сразу держать под контролем специалистов. Из других тревожных симптомов, требующих профессиональной помощи: появление геморрагической сыпи (не бледнеющей при нажатии), монотонный плач ребенка на фоне температуры; вялость, сонливость, судороги, нарушение сознания; затрудненное дыхание, одышка; рвота, жидкий стул; невозможность напоить, обезвоживание.

Если после нормализации температуры она внезапно поднялась снова до 38-39˚С, это может говорить о присоединении бактериальной инфекции. И в этом случае ребенка также надо обязательно показать врачу.

— Можно ли при температуре гулять и принимать ванну/душ?

— Да, можно. Это не навредит ребенку. А вот с горячей ванной и баней стоит повременить.

— Сколько держится температура при ОРВИ?

— В среднем, от трех до пяти дней. В норме с течением болезни она понижается, а промежутки между подъемами — увеличиваются. Чтобы отслеживать положительную динамику, рекомендую вести дневник измерений.

ПОРА СБИВАТЬ Вот список факторов и состояний, при которых стоит жать жаропонижающее:

• ребенок вялый, капризный, жалуется на головную боль, ломоту в мышцах
•  температура выше 40˚С
• обезвоживание
• ребенок плохо пьет воду
• имеются сопутствующие хронические заболевания (кардиологические, неврологические), судороги в анамнезе