«Пуповины переплелись 29 раз»: история трудных родов в Самаре со счастливым концом
В Клиническом госпитале "ИДК-Мать и дитя" в Самаре родились двойняшки с рекордным переплетением пуповин. Эти шустрые малышки двигались в мамином животе так активно, что пуповины переплелись 29 (!) раз. К счастью, опытные врачи госпиталя вовремя приняли решение о кесаревом сечении и благодаря их слаженной работе этот редкий в медицинской практике случай закончился благополучно.
Фото: архив "Мать и дитя"
Монохориальная моноамниотическая двойня (МХМА) возникает при разделении одного эмбриона на два зародыша, при этом плоды развиваются с общей плацентой и в общем околоплодном пространстве. При этом дети рождаются всегда одного пола и полностью генетически идентичны. Такие двойни встречаются редко — всего 1 на 10 000 беременностей (1-5% от всех монозиготных близнецов).
Монохориальная моноамниотическая двойня является очень интересной по своему происхождению, но при этом может иметь грозные и опасные осложнения беременности, сопровождающиеся в 50% cлучаев внутриутробной гибелью плодов. Такая печальная статистика связана как раз с переплетением пуповины, образованием истинных узлов, начиная с ранних сроков беременности. Именно поэтому при выявлении МХМА врач акушер-гинеколог сразу начинает более тщательное динамическое наблюдение за будущей мамой, контролируя состояние плодов, чтобы вовремя заметить нарушения в их самочувствии.
Прошлой осенью на прием к врачу акушеру-гинекологу Клинического госпиталя "ИДК-Мать и дитя" в Самаре Тамаре Юрьевне Синицыной пришла пациентка на 16-й неделе беременности. Данная беременность была вторая для женщины и наступила в результате ЭКО с переносом одного эмбриона. Проведенное УЗИ-исследование подтвердило монохориальную моноамниотическую двойню и показало переплетение петель пуповины двух плодов с образованием узла. Тамара Юрьевна выработала индивидуальный план наблюдения, который подразумевал посещение врача акушера-гинеколога с контролем УЗИ каждые 7-10 дней.
В сроке 26 недель на консилиуме докторов к ранее выработанному плану решено было добавить домашнее мониторирование за состоянием плодов с помощью фетального монитора "Доктис". Это инновационная технология, позволяющая удаленно отслеживать состояние малыша во время беременности. Специальный датчик помогает считывать и воспроизводить на экран смартфона ритм сердечной деятельности плода, а результат исследования в онлайн-режиме отправляется лечащему доктору, который, в свою очередь, буквально "держит руку на пульсе" малышей.
Разработанный план с еженедельным контролем ультразвуковой допплерографии и фетометрии плодов позволил сохранить беременность до максимально разрешенного срока 34 недели (согласно клиническим рекомендациям родоразрешения многоплодной беременности от 2021 года). В плановом порядке путем операции кесарева сечения наша монохориальная моноамниотическая двойня появилась на свет с 29-кратным спиралевидным переплетением пуповины плодов.
Ответственную операцию кесар...
Обе девочки были в удовлетворительном состоянии, весили 2000 г и 2260 г и получили оценку 8-8 баллов по шкале Апгар. Далее наша чудо-парочка была передана в заботливые руки неонатологов — специалистов по выхаживанию ранних деток. Многопрофильные возможности госпиталя позволили провести новорожденным полный спектр всех необходимых исследований.
Вскоре после появления на свет наши героини отправились домой со своими родителями — расти на радость маме с папой и конечно, всем сотрудникам госпиталя, поучаствовавшим в их судьбе. Желаем девочкам долгой, интересной и счастливой жизни!
