Послеродовая депрессия: как распознать и когда обращаться за помощью
Рождение ребенка — это огромное счастье, но иногда на фоне гормональных изменений и стресса радость сменяется тревогой и апатией. Как отличить временную «хандру» от серьезного расстройства и почему важно не откладывать визит к специалисту, рассказывает Анастасия Олеговна Путило, акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя» в Домодедово.
Freepik
На фоне счастливых моментов, связанных с рождением ребенка, может возникнуть серьезное расстройство, характеризующееся подавленным настроением, грустью, тревогой и унынием. Так себя проявляет послеродовая (постнатальная) депрессия. В отличие от проходящей за пару недель «материнской хандры» (baby blues), которая встречается у 50-80% родивших женщин, постнатальная депрессия не проходит сама и длится в течение двух недель и более.
Казалось бы, дни, сопровождающиеся негативными эмоциями, бывают у каждого, но послеродовая депрессия может стать причиной повышенного риска заболеваемости и смертности у самой матери. Именно поэтому постнатальная депрессия — это состояние, которое требует повышенного внимания как со стороны специалистов в родильном доме, так и после выписки из стационара при наблюдении врачом акушером-гинекологом.
Freepik
Заподозрить послеродовую депрессию можно по характерным симптомам:
• Эмоции: постоянное чувство грусти, резкие перепады настроения, беспричинная плаксивость, раздражительность, ощущение внутреннего опустошения, тревога, страх, повышенная критичность к себе, злость и неконтролируемые вспышки гнева, чувство вины, суицидальные мысли.
• Поведение: потеря интереса к жизни, отказ от контактов с близкими, равнодушие к ребенку, трудности в общении с малышом, нежелание ухаживать за собой или младенцем, стремление причинить физическую боль себе или близким, включая ребенка.
• Физиология: нарушения сна по типу бессонницы или повышенная сонливость, изменение аппетита (его потеря аппетита или, наоборот, неконтролируемый голод), постоянная усталость.
Многие факторы риска послеродовой депрессии относятся к категории стресса. До недавнего времени многие исследования, изучающие роль стресса, фокусировались на жизненных стрессовых факторах, которые способствуют развитию послеродовой депрессии и связаны с показателями ее тяжести. Помимо этого существует явная связь между стрессовыми жизненными событиями и тяжестью постнатальной депрессии.
Учитывая время появления симптомов, измененные уровни репродуктивных гормонов являются главными «подозреваемыми» в качестве виновников послеродовой депрессии. Однако было выявлено, что изменения уровня репродуктивных гормонов не наблюдалось в связи с послеродовой депрессией. Отмечено, что уровни гормонов могут не различаться у женщин с послеродовой депрессией, а чувствительность к колебаниям репродуктивных гормонов на уровне мозга может быть различной.
Проведенное исследование зарубежных коллег показало, что отмена лекарственных препаратов на основе эстрадиола и прогестерона, которые были назначены молодым мамам, повышает показатели депрессии только у женщин с предшествующей историей послеродовой депрессии. Это указывает на то, что их мозг может быть по-разному чувствителен к периодам гормональных изменений.
Исходя из того, что постнатальная депрессия имеет самые разные пути развития, важно помнить, что уже на первом послеродовом осмотре у акушера-гинеколога можно заподозрить коварный диагноз на основе опросников и вовремя направить женщину к психиатру или медицинскому психологу. Тут стоит предостеречь, что самолечение неэффективно! Специалист назначит психотерапию и, при необходимости, прием антидепрессантов, совместимых с грудным вскармливанием.
Уже на этапе ведения беременности можно проводить профилактику послеродовой депрессии: выявлять наиболее уязвимые группы будущих мам и проводить подготовку к родам.
Самим женщинам, чтобы избежать этого неприятного состояния, важно организовать режим сна и отдыха, а также заручиться поддержкой близких. Будьте бережны к себе и внимательны к своему психоэмоциональному состоянию. Не бойтесь обращаться за помощью, если чувствуете, что что-то не так.
