Дышите глубже: ЛОР-врач рассказывает о неаллергическом рините

Проявления ринита

Заложенность носа, ринорея (увеличение отделяемого из носа), чихание - частая причина обращения к ЛОР-врачу. При отсутствии других проявлений инфекции и аллергии можно заподозрить неаллергический ринит, на долю которого приходится больше половины пациентов с описанными жалобами. Что же это такое?

Второе название этого состояния — вазомоторный ринит. Он проявляет себя воспалением слизистой оболочки носа с признаками назальной обструкции (затрудненного носового дыхания, нарушения обоняния, выделений из носа, головной боли, дискомфорта в околоносовых пазухах и «гнусавости») не менее часа в день, не менее 12 недель в году.

Причина такого состояния — изменение в регуляции вегетативной нервной системы и нарушение тонуса сосудов полости носа.

Среди неаллергических ринитов выделяют рефлекторный ринит (пищевой, холодовой), профессиональный, гормональный (риниты беременных, пубертатного периода, или подростковый, пожилого возраста, менструальный), медикаментозный (связанный с применением препаратов), психогенный и идиопатический.

Идиопатический ринит составляет 50% случаев и включает в себя те состояния, когда установить причину не получается.

Гормональный ринит

Ринит пубертатного периода отмечается у 10% взрослеющих мальчиков и девочек на этапе полового созревания — с 10 до 16 лет.

Длительная заложенность носа ведет к повышенной раздражительности. Могут появляться проблемы с засыпанием, что ведет к снижению успеваемости в учебе.

Родителям и ЛОР-врачу бывает непросто разговорить пациента, войти в доверие и установить контакт с подростком на приеме, выявить проблему в связи с особенностью характера и часто сопровождающейся замкнутостью в этот период взросления.

После окончания пубертатного периода признаки ринита почти полностью проходят. С пациентами этой группы особенно важно избежать необоснованного приема лекарств и хирургических вмешательств.

Причины менструального ринита почти не исследованы. Месячные сопровождаются набуханием носовых раковин, которое приводит к затруднению носового дыхания. Из-за этого появляется головная боль, слабость и быстрая утомляемость.

Что касается воздействия оральных контрацептивов на носовое дыхание, то результаты исследований показывают, что их влияние минимальное или отсутствует вовсе. Также есть достоверные данные, что ЭКО не воздействует на физиологию носа.

Ринит климактерического периода (менопаузальный) изучен недостаточно. Последние публикации, посвященные этой проблеме, опубликованы в 1963 году и малодоступны. Для этого периода характерно развитие атрофического ринита — женщины жалуются на сухость в полости носа, чувство стянутости, потерю обоняния. Заместительная гормональная терапия эстрогеном улучшает носовые симптомы.

Ринит пожилых не зависит от пола и связан с естественным старением тканей (соединительной ткани, коллагеновых волокон), сопутствующими заболеваниями и побочными эффектами лекарств.

Ринит беременных

Симптомы ринита беременных впервые были описаны в 1898 году, однако, более детально изучены только в 1990-м. Беременных женщин беспокоила заложенность носа различной степени, которая ухудшалась в лежачем положении. Такой ринит может начаться на любом сроке, начиная с 3-5 недели беременности. К счастью, этот недуг, как правило, настигающий каждую пятую женщину, полностью проходит ко второй неделе после родов.

Надо сказать, что ученые до сих пор не пришли к единому мнению, что именно вызывает ринит у беременных. Наиболее вероятно, что всему виной плацентарный гормон роста, ухудшающий носовые симптомы. Известно, что длительный прием прогестерона в связи с угрозой прерывания беременности, изменения функции щитовидной железы, рефлюкс и другая патология ЖКТ, а также курение способствуют развитию симптомов ринита у будущих мам.

Каждая третья женщина прибегает к сосудосуживающим каплям и спреям для облегчения носового дыхания. Стоит помнить, что их длительное неконтролируемое использование вызывает развитие хронической формы на долгие годы.

Еще одной распространенной, но не связанной с гормонами, формой ринита страдают спортсмены, у которых развиваются патологические процессы в полости носа под воздействием повреждающих факторов. В зоне риска пловцы (вдыхают хлорины, хлорамины), бегуны (изменение кровонаполнения нижних носовых раковин), лыжники (низкие температуры) и борцы (травма, деформация носа). Важно своевременно обращаться к врачу для выявления и лечения такого ринита, чтобы предотвратить развитие синусита и болезней нижних дыхательных путей.

Для неаллергического ринита используют такие методы исследования, как передняя риноскопия и эндоскопическое исследование полости носа. Для того чтобы отличить неаллергический ринит от аллергического, проводят кожные тесты и анализы крови на иммуноглобулины. В пользу инфекционного ринита говорят специфические окрашенные выделения, корочки и другие признаки.

В лечении неаллергического ринита самое главное — устранить вызывающие его факторы. В первую очередь, это курение, в том числе, пассивное. Из лекарственных средств чаще всего назначают назальные глюкокортикостероиды. Конечно, каждый клинический случай требует индивидуального подхода и лечения, способов которого современная медицина предлагает много.