Неидеальная пара? Задаем важные вопросы репродуктологу

Что же пациенты имеют в виду под «несовместимостью» и стоит ли из-за этого переживать?

Начнем с того, что аллергическая реакция на сперму — чрезвычайно редкое явление, но в этом случае в диагнозе будет звучать слово аллергия, но никак не «несовместимость».

Иногда за несовместимость принимают выработку антиспермальных антител у мужчин. Когда от 10 до 50% сперматозоидов образуют комплексы, покрытые антителами к сперматозоидам, это говорит о том, что вероятность наступления беременности даже при хорошей спермограмме невысока. Для определения уровня этих антител сдается анализ под названием MAR-тест. При значении MAR IgG>50% ставится диагноз «мужское аутоиммунное бесплодие». Однако этот диагноз — не приговор и требует лечения.

Очень модное коммерческое тестирование на HLA совместимость в мире прогрессивной медицины используется при трансплантации органов и тканей для диагностики ряда аутоиммунных заболеваний, подтверждения отцовства и контроля эффективности лечения ряда заболеваний, но не имеет ничего общего с зачатием, вынашиванием, а тем более с «несовместимостью супругов».

На приеме меня часто спрашивают про генетическую несовместимость партнеров. На самом деле, такого диагноза не существует. Если у кого-то из партнеров поражены гены, есть хромосомные аномалии, изменения в виде мутаций, то такие нарушения, конечно, могут быть связаны с проблемами зачатия и вынашивания беременности. Но это не является несовместимостью. Это может быть определенная болезнь или синдром. Большинство таких ситуаций успешно решается проведением программы ЭКО с генетическим тестированием эмбрионов.

Посткоитальный тест, или проба Шуварского, — это исследование, определяющее взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью женщины. Анализ раньше назначался для диагностики причин бесплодия. Выполняется спустя 9-12 часов после полового акта. Врач берет образец шеечных выделений и отправляет на исследование в лабораторию. В материале оценивают состояние слизи, соотношение подвижных и неподвижных сперматозоидов, их количество в шеечном секрете. Тест потерял актуальность достаточно давно и не имеет никакой доказательной базы. Хотя до сих пор некоторые женщины звонят и спрашивают, проводят ли в нашей клинике подобное исследование. Однажды была удивительная история: врач женской консультации направила пациентку с непроходимыми маточными трубами на пробу Шуварского. Казалось бы, причина отсутствия беременности ясна. При чем здесь цервикальная слизь?

Несовместимости по группе крови и резус-фактору партнеров при зачатии не существует. Резус-отрицательная женщина может забеременеть от резус-положительного мужчины без проблем. Могут ли возникнуть сложности при вынашивании у такой женщины? Могут. Это называется резус-конфликт — иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода. При попадании в кровь ребенка через плаценту антитела матери вызывают распад красных кровяных телец, что приводит к гемолитической желтухе новорожденных. Современная медицина диагностирует эту опасность на ранних стадиях и помогает предотвратить гибель красных кровяных телец плода.

Как видите, несовместимость супругов — это очередной миф, несуществующий диагноз. Для правильного лечения нужно ставить правильные диагнозы, а для этого стоит обратиться к специалистам, которые разбираются в вашей проблеме.